11月1日,彭阳县医疗保障局曝光3起违规使用医保基金典型案件,持续加大整治打击力度,保障医保基金安全平稳运行。

案例一:冒用他人名义就诊骗保问题

9月12日接群众举报,彭阳县王洼镇某某村何某某冒用他人名义就医骗保问题。经核查,彭阳县王洼镇某某村村医何某某于2024年4月30日和8月10日2次冒用该村村民王某某的身份进行门诊取药报销,共骗取医保基金60.15元。其行为违反了《医疗保障基金使用管理条例》相关规定,对何某某违法骗取的60.15元医保基金全部追回,将相关违纪违法线索向彭阳县纪委监委进行了移交。

案例二:重复收费违规使用医保基金问题

彭阳县2024年定点医疗机构现场专项检查暨全覆盖检查发现,彭阳县孟塬乡卫生院在收取普通针刺的同时收取电针治疗费用问题,涉及12人次,涉及医保基金345.6元;依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,责令该医疗机构对存在的上述违规问题进行立即整改;对涉及违规使用的医保基金全部追回;将相关违规线索向卫健部门进行移交。

案例三:串换项目收费违规使用医保基金问题

彭阳县2024年定点医疗机构现场专项检查暨全覆盖检查发现,彭阳县草庙乡卫生院将冰袋冷敷串换成冷热湿敷项目进行收费问题,涉及13人次,涉及医保基金18元;依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,责令该医疗机构对存在的上述违规问题进行立即整改;对涉及违规使用的医保基金全部追回;将相关违规线索向卫健部门进行移交。(记者周昕)

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